無症狀感染者會是疫情下半場的不定時炸彈！

   截至2020年4月初，中國境內的疫情得到了有效控制，每日新確診病例都控制在幾十人的水準，而且絕大多數是境外輸入型病例。但是全球範圍內，新冠疫情的發展仍然看不到減緩的勢頭，確診人數已經超過100萬。與此同時，一個比較陌生的概念在上個月進入了公眾的視野，引發了一輪關於新冠疫情的新討論和新恐慌。它就是“無症狀感染者”。 

   這個概念的出現讓不少人感到恐懼。我們周圍會不會存在很多這樣的不被察覺的無症狀感染者呢？我們會不會在完全不經意間就被他們傳染呢？如果這樣的人多了，新冠疫情的控制還有沒有可能做到？

   無症狀感染者也被稱作“沉默的警告者”、“沉默帶原者”（原：病原體）或“隱性感染者”——他們看似沒有症狀，沉寂安靜，卻是病毒存在的重要提示者，具有非常重要的流行病學意義。無症狀感染者仍有向外界散佈病毒而成為傳染源的可能，重視潛在或長期無症狀的病毒攜帶者，對控制及消滅傳染病至關重要。

   被隔離了23年的傷寒瑪麗（Typhoid Mary），便是無症狀感染者的經典案例：儘管她從未顯示出任何患病的症狀，但她的體內始終攜帶傷寒桿菌，並相繼傳染多人，醫生為她用盡所有的治療藥物，卻無法祛除她體內的病菌。直至如今，人們對這種隱匿的傳染始終懷有擔憂，每一次新型傳染病的出現，傷寒瑪麗的案例都會被再度被提出來，MERS、埃博拉、以及今天的新冠疫情都是如此。

   因為官方的主動公佈，長久以來一直被公眾追問的問題有了答案，關於新冠病毒無症狀感染者不少人都表達過各樣的擔心，一些很有必要，另一些則會擔憂過度。

   如果我們發現了一個沒有症狀、但是核酸檢測呈陽性的人，那在對他展開深入的追蹤之前，他可能處於三種不同的情形——

   第一種，發病前無症狀。

    一個人確實被病毒感染了，但是處在疾病潛伏期內，還沒有表現出症狀。這段時間內，他的表現就是無症狀感染。這段時間一般會持續三到五天，在極少數情況下，我們也看到過長達數周的潛伏期。

  第二種，全程無症狀。

    一個人確實被病毒感染，但是從被感染到病毒被從體內清除，整個過程中他都完全沒有表現出任何症狀。又或者疾病的症狀非常輕微，可能就有點小咳嗽、身體乏力等，休息幾天就好了，以至於連這個人自己都沒有察覺，或者沒有特別當回事。

   第三種，發病後無症狀。

    一個人確實被病毒感染，也出現了新冠肺炎的典型症狀，但是在自己調養休息或者醫院治療後，症狀消失了。但是在那之後，雖然疾病症狀沒有了，但核酸檢測仍然是陽性，或者變成陰性之後又重新變成了陽性。


    這三種人，在被新冠病毒感染的過程裡，都有一段時間可以被定義為“無症狀感染者”——第一種人是在疾病發病之前，第二種人是在疾病發病過程中，第三種人則是在疾病好轉之後。 

    實際上，第二種人當中也有完全沒有症狀和有非常輕微症狀的區別。但是在真實世界當中，一個人對自己身體狀態的把握因人而異，也會受到情緒和思想狀態的影響，很難非黑即白的區分開來。

    那麼應對這種無症狀感染病例，該怎麼辦？

   1. 戴口罩、勤洗手、勤擦拭、勤通風最好的自我保護和保護別人的方法就是正確佩戴口罩和勤洗手。特別是復工返程時，在火車、高鐵等密閉的空間中，一定要佩戴防護效果好的口罩（如N95口罩或醫用防護口罩），做好嚴格的防護。另外，家裡也要勤擦拭進行消毒。把30毫升的84（礦泉水瓶蓋6瓶蓋）消毒液加到1.5升的礦泉水瓶裡，每天兩次，用抹布浸濕後擦觸碰的物品，如門把手、床頭櫃、床架及所有不怕褪色的傢俱。至少每天用這個消毒水擦或者沖浴室和廁所表面一次。同時家裡的房間也要勤開窗通風，每日開窗通風至少2次，每次至少30分鐘。 

   2. 保持2米距離，避免共用物品1月28日，國家衛健委發佈的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》明確提出：新型冠狀病毒經呼吸道飛沫傳播為主，亦可通過接觸傳播。 中山大學附屬第三醫院感染科副主任林炳亮介紹， 所謂“接觸傳播”，就是接觸到病毒污染物品，譬如感染者用過的物品、分泌物、排泄物等等。如果不注意個人衛生碰到眼黏膜、嘴巴、鼻子這些部位，就容易侵入體內。可能因為你和潛伏期或者無症狀的患者摸了同一個門把手，你就可能成為一個新的病毒潛伏期傳播者。所以，最好與這些人減少近距離的接觸（1~2米之間或者1.5米的距離），避免共用一些物品。

   3. 單獨碗筷，56℃以上煮燙30分鐘病從口入，感染也能“吃”出來。衛生是第一位，野味不要食用！新型冠狀病毒傳染性很強，存在人傳人現象。所以，要各吃各的！單獨碗筷！56攝氏度以上30分鐘。另外在返程的火車上，儘量不要在火車上進食。新型冠狀病毒的傳播方式，除了呼吸道傳染之外還可能通過接觸傳染，如果病毒攜帶者或感染者使用了扶手、座椅等，都可能造成污染，所以，建議在封閉空間裡，不要和其他人共同使用水杯；儘量不要進食，如果一定要吃東西，建議在進食之前用肥皂或消毒液做好手部清潔，減少接觸傳染。

 
   4. 出現症狀要做好隔離，及時就醫治療最後，如果懷疑自己被感染，或自己已經出現了一些感染新型冠狀病毒的症狀時，一定要及時隔離。林炳亮教授提示，有可能接觸到的，都一定要隔離觀察10天左右。有條件的，最好做一個核酸檢測，這樣減少下一代病毒傳播者的出現。