一文让你认识胆红素及相关指标

    又到一年一度的体检季，难免有些紧张。“结石”、“乳腺”、“甲状腺”、“结节”有一阵儿成为办公室里的高频词。但是，近段时间“胆红素”成了大家的主要话题，对这项指标的升高产生了疑虑。什么是胆红素？为什么会升高？升高意味着什么？接下去，让我们来了解一下。 

    胆红素是胆色素的一种。正常人体胆红素主来自血中衰老的红细胞（红细胞平均寿命为120天）。衰老的红细胞所释放的血红蛋白在体内经过一系列的代谢，最后变成胆红素。胆红素有毒性，是肝功能的重要指标。我们知道，肝脏是人体最大的排毒器官，因此胆红素代谢的好坏，在一定程度上反映着肝脏的健康度。什么是胆红素代谢？衰老的红细胞破裂产生间接胆红素，间接胆红素又在肝脏的摄取后转变为直接胆红素，再通过胆管进肠道，一系列的肠肝循环变成粪胆原以及尿胆原代谢，最后经大便排出。

    胆红素参考值：

[总胆红素]1.71～21μmol/L 

[直接胆红素]0～7.32μmol/L 

[间接胆红素]0～13.68μmol/L

 ▌ 面对指标中偏高的胆红素，它跟肝功能和黄疸是什么关系？

    要了解胆红素升高的原因，就要从胆红素的生成、代谢、排泄的环节上找出问题所在。 

1. 生成增加：红细胞被大量破坏，释放出大量的血红蛋白，被分解变成间接胆红素增多，胆红素生成异常，常表现以间接胆红素升高为主。  

可能的病理原因是：溶血性黄疸、输血血型不合，特殊药物 。

2. 代谢障碍：肝脏有问题，导致对胆红素的代谢出现问题，则常导致总胆红素、直接和间接胆红素三个指标均升高。

可能的病理原因是：急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。

3. 排泄不通：胆红素经由胆管排泄发生，胆道梗阻导致排泄发生障碍，胆红素在胆管内淤积，逆行入血循环而导致胆汁淤积性黄疸。常表现为以直接胆红素升高为主。

 可能的病理原因是：肝内肝外阻塞性黄疸（胆结石）、胰头癌、及其他胆汁瘀滞综合征等（寄生虫、药物性、怀孕）。

    此外，由于先天性酶缺乏，使肝细胞对胆红素的摄取结合及排泄障碍所致黄疸，为先天性非溶血性胆红素升高，此种情况也是以间接胆红素升高为主，多见于吉尔伯特综合征。常在劳累、休息不好、饮酒、受凉、并发感染时加重。

 胆红素多了好还是少了好？

当然是少了好，说明肝脏解毒能力强。 

    如果，你经常喝酒；如果，你剧烈运动。那么，你的胆红素升高的可能性较大。尝试减少或停止做这些，可能指标会下降。 

▌胆红素高怎么治疗和预防？ 

    如果体检报告显示胆红素高，不要慌张，但也要引起重视。需要及时到医院进行相关检查，结合升高幅度、转氨酶和肝胆超声、CT等影像诊断报告去综合分析，根据具体的情况制定用药方案，从而避免肝脏进一步病变。比如对乙肝患者胆红素高的治疗，需要检查肝功能、HBVDNA等，根据检查结果进行抗病毒治疗或者保肝降黄治疗。如若是非病理性的指标上升，那就通过控制良好的作息、饮食，适当的休息去加以改善。 

▌胆红素的各项指标达到多少才有参考意义呢？ 

    一般来说，总胆红素指标升高超过正常值的2倍临床意义比较大；直接胆红素在总胆红素中所占比例在30%以下为正常，如果直接胆红素偏高，需要结合总胆红素及它在总胆红素中所占有的比例综合判断。间接胆红素增高占总胆红素80%以上。 

胆红素稍有偏高，一定要关注其他肝功能指标，比如转氨酶，结合肝功能的其他指标，对判断胆红素偏高有没有临床意义会更关键一些。

    在排除病理性原因引发的之后，不排除生理性增高的可能，例如，感冒、酗酒、肝脏良性改变（囊肿、局部炎症）和过于劳累或者熬夜等情况引发。不用太担心，定期复查肝功能。

    以下是给胆红素高的患者的一些建议，在日常生活中注意养成良好的生活习惯：

§  饮食宜清淡，多吃豆类制品、鱼类、蔬菜、水果等含有大量的维生素A、B、C、E、有较好的抗氧化功能且易消化吸收的食物，不要吃过多甜食，禁酒。 

§  宜多食海鲜、香菇、芝麻、核桃、大枣、瘦肉及动物肝脏等食物。

§  饭后宜卧床休息1-2小时，保证肝脏得到充足的血液供应，有利于肝细胞修复和再生，帮助恢复肝功能。 

§  轻度升高的患者，多注意饮食，合理休息，戒烟戒酒，参加体育锻炼，定期复查多能恢复正常。

※ 需要注意的是，胆红素高的患者在治疗过程中要注意定期复查肝功能等，观察治疗效果，及时调整治疗方案。