一文讓你認識膽紅素及相關指標

    又到一年一度的體檢季，難免有些緊張。“結石”、“乳腺”、“甲狀腺”、“結節”有一陣兒成為辦公室裡的高頻詞。但是，近段時間“膽紅素”成了大家的主要話題，對這項指標的升高產生了疑慮。什麼是膽紅素？為什麼會升高？升高意味著什麼？接下去，讓我們來瞭解一下。 

    膽紅素是膽色素的一種。正常人體膽紅素主要來自血中衰老的紅細胞（紅細胞平均壽命為120天）。衰老的紅細胞所釋放的血紅蛋白在體內經過一系列的代謝，最後變成膽紅素。膽紅素有毒性，是肝功能的重要指標。我們知道，肝臟是人體最大的排毒器官，因此膽紅素代謝的好壞，在一定程度上反映著肝臟的健康度。什麼是膽紅素代謝？衰老的紅細胞破裂產生間接膽紅素，間接膽紅素又在肝臟的攝取後轉變為直接膽紅素，再通過膽管進腸道，一系列的腸肝迴圈變成糞膽原以及尿膽原代謝，最後經大便排出。

膽紅素參考值： 

[總膽紅素]1.71～21μmol/L 

[直接膽紅素]0～7.32μmol/L 

[間接膽紅素]0～13.68μmol/L 

▌面對指標中偏高的膽紅素，它跟肝功能和黃疸是什麼關係 

要瞭解膽紅素升高的原因，就要從膽紅素的生成、代謝、排泄的環節上找出問題所在。 

1. 生成增加：紅細胞被大量破壞，釋放出大量的血紅蛋白，被分解變成間接膽紅素增多，膽紅素生成異常，常表現以間接膽紅素升高為主。 

可能的病理原因是：溶血性黃疸、輸血血型不合，特殊藥物 。

2. 代謝障礙：肝臟有問題，導致對膽紅素的代謝出現問題，則常導致總膽紅素、直接和間接膽紅素三個指標均升高。

可能的病理原因是：急性黃疸型肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。

3. 排泄不通：膽紅素經由膽管排泄發生，膽道梗阻導致排泄發生障礙，膽紅素在膽管內淤積，逆行入血循環而導致膽汁淤積性黃疸。常表現為以直接膽紅素升高為主。

可能的病理原因是：肝內肝外阻塞性黃疸（膽結石）、胰頭癌、及其他膽汁瘀滯綜合征等（寄生蟲、藥物性、懷孕）。

    此外，由於先天性酶缺乏，使肝細胞對膽紅素的攝取結合及排泄障礙所致黃疸，為先天性非溶血性膽紅素升高，此種情況也是以間接膽紅素升高為主，多見於吉伯特綜合征。常在勞累、休息不好、飲酒、受涼、併發感染時加重。 

膽紅素多了好還是少了好？

當然是少了好，說明肝臟解毒能力強。

    如果，你經常喝酒；如果，你劇烈運動。那麼，你的膽紅素升高的可能性較大。嘗試減少或停止做這些，可能指標會下降。 

▌膽紅素高怎麼治療和預防？ 

    如果體檢報告顯示膽紅素高，不要慌張，但也要引起重視。需要及時到醫院進行相關檢查，結合升高幅度、轉氨酶和肝膽超聲、CT等影像診斷報告去綜合分析，根據具體的情況制定用藥方案，從而避免肝臟進一步病變。比如對乙肝患者膽紅素高的治療，需要檢查肝功能、HBVDNA等，根據檢查結果進行抗病毒治療或者保肝降黃治療。如若是非病理性的指標上升，那就通過控制良好的作息、飲食，適當的休息去加以改善。

▌膽紅素的各項指標達到多少才有參考意義呢？

    一般來說，總膽紅素指標升高超過正常值的2倍臨床意義比較大；直接膽紅素在總膽紅素中所占比例在30%以下為正常，如果直接膽紅素偏高，需要結合總膽紅素及它在總膽紅素中所佔有的比例綜合判斷。間接膽紅素增高占總膽紅素80%以上。 

膽紅素稍有偏高，一定要關注其他肝功能指標，比如轉氨酶，結合肝功能的其他指標，對判斷膽紅素偏高有沒有臨床意義會更關鍵一些。

    在排除病理性原因引發的之後，不排除生理性增高的可能，例如，感冒、酗酒、肝臟良性改變（囊腫、局部炎症）和過於勞累或者熬夜等情況引發。不用太擔心，定期複查肝功能。

以下是給膽紅素高的患者的一些建議，在日常生活中注意養成良好的生活習慣：

§  飲食宜清淡，多吃豆類製品、魚類、蔬菜、水果等含有大量的維生素A、B、C、E、有較好的抗氧化功能且易消化吸收的食物，不要吃過多甜食，禁酒。

§  宜多食海鮮、香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉及動物肝臟等食物。

§  飯後宜臥床休息1-2小時，保證肝臟得到充足的血液供應，有利於肝細胞修復和再生，幫助恢復肝功能。 

§  輕度升高的患者，多注意飲食，合理休息，戒煙戒酒，參加體育鍛煉，定期複查多能恢復正常。

※ 需要注意的是，膽紅素高的患者在治療過程中要注意定期複查肝功能等，觀察治療效果，及時調整治療方案。